ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ НА ТРЕКЕ.

Одна из основных проблем возникающих во время путешествия в Тибете и Гималаях — горная болезнь.

Вопреки распространенному мнению ее причины заключаются не в недостатке кислорода в воздухе на высоте (его количество фактически одинаково), а в уменьшенном парциальном давлении. Человек начинает чаще дышать, это снижает содержание в крови углекислого газа, именно этот фактор приводит к тому, что кислорода организм усваивает меньше, чем нужно.

Еще два весьма негативных фактора высоты — сухость воздуха и повышенный уровень ультрафиолета.

Все это в совокупности приводит к тому, что на высотах (для широты Тибета и Гималаев обычно более 3000 метров) возникает ряд особых симптомов, которые и называются «горная болезнь».

Специфическая проблема тибетских путешествий заключается в том, что время на акклиматизацию отсутствует из-за того, что подъем на плато, как правило, происходит сразу, а не постепенно, вне зависимости от того, попадаем ли мы туда на самолете или на наземном транспорте.

Помимо этого, есть еще одна проблема, связанная с важностью для акклиматизации серьезных физических нагрузок, которые в тибетском варианте зачастую просто отсутствуют. Так например, если группа едет на Кайлас, то фактически сам пеший поход начинается лишь спустя 4-8 дней с момента подъема на плато. Все остальное время проходит в более-менее расслабленных экскурсиях и длительных перемещениях в транспорте.

На гималайских треках (Индия, Непал, Пакистан) все вышеперечисленное отсутствует в силу того, что вы поднимаетесь на критические высоты пешком, постепенно и ежедневно несете большие физические нагрузки, что очень способствует правильной акклиматизации.

Симптомы горной болезни

Типичные признаки горной болезни, это тошнота (иногда рвота), головная боль, слабость, расстройства ЖКТ (иногда диарея), отсутствие аппетита, головокружение, повышенная раздражительность, бессонница, выраженные депрессивные состояния, неадекватная оценка действительности, беспричинная эйфория.

На физическом уровне могут присутствовать отеки, в том числе довольно сильные (случается, что все тело опухает), проблемы с носоглоткой — сухость, кровянистые выделения из слизистой, резь в глазах, ухудшение зрения (как правило носит временный характер).

Еще один фактор — солнечная радиация (ультрафиолет), на высоте от 3500 метров ваше лицо может сгореть на солнце за считанные минуты.

В сочетании со снегом на высоте более 4000 метров, ультрафиолет несет очень серьезную угрозу для зрения, по этой причине обязательны специальные очки с эффективной защитой для высот вплоть до 6000 метров.

Психологические аспекты горной болезни, могут проявляться дольше физических симптомов и зачастую приносят человеку намного больше проблем. Чаще всего они не связываются самим человеком с высотой, но, в свою очередь, способны создавать и усугублять физическую симтоматику. Поэтому, если вас раздражает все вокруг, вы находитесь в состоянии подавленности и уныния то это, скорее всего, не потому что вокруг все плохо, а потому, что ваш организм еще не привык к непривычной для себя высоте.

Явные физические симптомы горной болезни могут длиться от пяти до десяти дней, после чего, в большинстве случаев, вы более — менее адаптируетесь к происходящему. Скорость адаптации может зависеть от многих факторов, самые главные из которых – высота треккинга и то, как именно вы проходите акклиматизацию (физическая активность).

Как облегчить симптомы горной болезни

Перечисленные выше физические проблемы, облегчаются, как правило, теми же средствами, что и на равнине, это значит, что например от расстройства желудка — имеет смысл применять те же препараты, что помогают вам в обычных условиях и т.п. Тем не менее, если причиной симптома является именно нахождение на высоте, то следует ожидать не столько решения проблемы, сколько ее некоторого облегчения.

Диакарб, Мультвитамины, БАДы.

Во время путешествия, вы можете использовать препарат Диакарб, это единственное средство, которое реально устраняет одну из главных причин Горной Болезни, выводя избыточную воду из организма и на самом деле существенно облегчает не только симптомы, но и риск ее опасных проявлений. Суточная доза препарата от 500 до 1000 мг. (таблетки по 250 мг.). Речь идет о приеме препарата уже на высоте, а не заранее. Как правило, одной таблетки с утра бывает вполне достаточно, однако, при наличии опасных симптомов перечисленных ниже, диакарб вам будет абсолютно необходим.

Помимо диакарба можно принимать мульти витамины, гипоксен, мельдранат (мельдоний) и т.п. Эффективность этих препаратов для решения проблемы высоты исследованиями не доказана, но, с учетом моего личного опыта, принимать их возможно, имеет смысл, но их польза индивидуальна и ситуативна.

Рекомендуется пить много воды и есть легкую (не жирную не жареную, желательно, не мясную пищу). Алкоголь и курение настоятельно не рекомендуются.

Следует всегда помнить, что один из лучших способов реальной акклиматизации — активные физические нагрузки. По этой причине, во время пребывания в городах Тибета не игнорируйте экскурсии, а во время свободного времени вечером, не отлеживайтесь в отеле и, если вам не совсем уж невыносимо плохо — много гуляйте по городу. Очень хорошо, если у вас есть какая то регулярная практика вроде йоги, цигун или тайцзи, а если вы занимаетесь медитацией, то это вообще один из лучших способов регулировки вашего психо-эмоционального состояния на высоте.

Опасные симптомы горной болезни

Сильный сухой кашель, сильная и постоянная головная боль, в случае если оба симптома держаться более суток, ваше лицо и тело опухли, все это может быть следствием развития двух чрезвычайно опасных заболеваний — отека головного мозга и отека легких. Если с вами произошло нечто подобное, то вам необходим немедленный спуск вниз, в таких случаях даже спуск на 300-500 метров может быть спасительным. Диакарб в этом случае вам совершенно необходим.

К слову, перечисленные опасные симптомы чаще всего развиваются на фоне очень быстрого подъема и ночевок на большой высоте, без последующего акклиматизационного спуска (например, если вы переместились за один день с совсем небольших высот до высоты 4500-5000 метров и решили там заночевать), либо на совсем больших, не туристических высотах (свыше 6000 метров и более).

Вышеперечисленное означает, что в большинстве случаев для наших вариантов трека и экскурсий риск подобных проблем минимален, но, все равно, будьте внимательны и не игнорируйте похожие симптомы.

Консультация врача перед поездкой в горы

Если вы решили отправиться в Тибет, Гималаи, Карокорум или другие высокогорные системы то предварительное посещение врача — настоятельная необходимость, особенно, если у вас есть хронические заболевания. Помните, что при определенных заболеваниях такое путешествие может быть вообще противопоказано (если так и есть — обязательно сообщите об этом организаторам).

При этом, вы должны понимать, что, если вы расскажете о своих планах подняться на высоту более 5000 метров обычному врачу в поликлинике, то скорее всего, получите отрицательный вердикт, даже если будете полностью здоровы. Поэтому, найдите врача, который не ориентирован изначально на снятие с себя ответственности любой ценой.

Подготовка к путешествию в горы

Залогом успешного путешествия являются две довольно простые вещи, это хорошие физическое и психологическое состояния.

По этой причине за полгода до поездки занимайтесь активными видами досуга, особенно в форме аэробных нагрузок — бегайте, плавайте, ходите.

Ваше психологическое состояние хорошо поддержат практики медитаций и понимание того, что вы едете в места, которые на протяжении тысяч лет являлись землей обетованной для всех людей идущих по духовному пути. И, если вы примете это путешествие, как свою духовную задачу (паломничество), а не как туристическую поездку, то с вероятностью физические и психологические лишения отойдут на второй план. Но не исчезнут полностью.

Аптечка для поездки в горы

Примерные рекомендации по составу аптечки для группы (помимо этой аптечки, каждый должен составить свою, которая состоит из препаратов необходимых лично ему). В группе назначьте одного человека, ответственного за эту аптечку – доверьте ему закупку препаратов. Обязательно покажите список врачу, которому вы доверяете, будет замечательно, если этот врач сам бывал в таких путешествиях. Пусть он ситуативно скорректирует список, особенно в тех случаях, когда вы несете свой груз сами и вес вашей аптечки сильно ограничен. Идеальный вариант, если в группе будет врач, который составит аптечку сам. 

Аптечка по максимуму (это очень примерный список)

1. Перевязочные средства

1. • Бинт стерильный  7м х 14см, 2 шт

1. • Бинт стерильный 5м х 10 см, 2 шт

1. • Эластичный бинт, 1шт

1. • Ватные шарики (вата), 50гр

1. • Рулонный пластырь шириной 4-5 см, 1шт

1. • Лейкопластырь бактерицидный, 10шт

1. • Наколенник, 1-2 шт

1. Антисептики

1. • Спирт, 50мл

1. • Зеленка или Йод, 1фл

1. • Перекись водорода, 100мл

1. • Банеоцин порошок, 1шт

1. • Пантенол, 1шт

1. • Нормакс, 1фл

1. • Тобрадекс, 1фл

1. Обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитические

1. • Темпалгин, 10шт

1. • Кеталонг, 10шт

1. • Нимесил, 15шт

1. Органы дыхания

1. • Ацестад 600, 10шт

1. • Фурацилин, 10шт

1. • Декатилен, 10шт

1. • Длянос, 1 флакон

1. Простудные

1. • Фервекс, 5шт

1. • Копацил / Фармадол, 10шт

1. Сердечные

1. • Валидол, 10шт

1. • Нитроглицерин, 10шт

1. Желудочно-кишечные заболевания

1. • Смекта, 10шт

1. • Атоксил, 5шт

1. • Мезим (фестал), 20шт

1. • Регидрон, 10шт

1. • Гастал, 6шт

1. Антибиотики

1. • Ципрофлоксацин, 20шт

1. Инъекции

1. • Дексаметазон, 10амп

1. • Тавегил, 2амп

1. • Метоклопрамид, 4амп

1. • Кетанов, 5амп

1. Мази

1. • Долобене, 1шт

1. • Камидент, 1шт

1. • Бороплюс, 1шт

1. • Проктозан / Релиф, 5/6шт

1. Инструменты, разное

1. • Термометр, 1шт

1. • Кровоостанавливающий жгут, 1шт

1. • Резиновые перчатки, 2 пары

1. • Пинцет, 1шт

1. • Шприцы, 5 мл – 2 шт и 2,5 мл — 6 шт.

В Тибете, в отличие от трека в Гималаях, в последнее время, даже при поездке на Кайлас, есть возможность купить медикаменты в местных аптеках, также, есть возможность посетить местную клинику. Однако, следует помнить, что описывать свои симптомы врачу вам придется, в лучшем случае, на английском языке. Поэтому, заранее составьте словарь терминов (особенно если у вас есть хронические болезни) описывающих вашу потенциальную проблему и английские названия медикаментов. Еще лучше загрузите русско-китайский OFFLINE переводчик, так как на самом деле английский в Тибете вам поможет мало.

Спасение, эвакуация в горах

СТРАХОВКА

Тибет — из-за того, что в Тибете ситуативный вызов вертолета невозможен, а эвакуация может осуществляться только автотранспортом, то вопрос нужна ли вам страховка с повышенными рисками в варианте Тибета остается открытым. Попробуйте узнать в страховой компании, как именно они будут решать проблему вашей эвакуации в случае ее необходимости. Я не могу НЕ рекомендовать в случае Тибета страховку с повышенными рисками, при этом я сомневаюсь в ее полезности. Такая страховка, более чем в 2 раза дороже обычной. Если у вас нет финансовых проблем, вы можете ее купить, без всяких сомнений — хуже не будет. Также, при поездках в отделенные районы Тибета, я настоятельно рекомендую иметь при себе наличные деньги для возможной эвакуации, в размере, позволяющем вам нанять индивидуальный транспорт. Учитывая то, что это 2-3 полных дня пути, а свободный транспорт найти может быть крайне трудно, размер такой оплаты может быть существенным (2-5 тысяч долларов). Возможные точки где можно рассчитывать на реальную медицинскую помощь в Тибете только две — Лхаса и Шигадзе. В остальных местах, хотя с каждым годом ситуация улучшается (сервис, отели и т.п.) я рекомендую исходить из ситуации, что никакой медицинской помощи НЕ Будет. Также, совершенно нет гарантий, что вам, даже с крупной суммой денег, удастся нанять транспорт для эвакуации, свободного просто может не быть. По этой причине, исходите из понимания изначальной рискованности данной поездки в случае если случатся форс-мажорные обстоятельства), если вы не готовы идти на риск, пожалуйста — откажитесь от поездки в горы. 

Непал, Пакистан, Индия — настоятельной рекомендацией будет покупка страховки с риском «альпинизм» или, как вариант, «горный туризм». Смысл такой страховки в районах, где скорее всего нет ни врачей, ни больниц один, она предусматривает эвакуацию вертолетом до населенного пункта, где вам могут оказать реальную помощь. В этом случае нужно предусмотреть также и возможности для связи со страховой компанией для определения и сообщения ваших точных координат (в каких то случаях, для этих целей вам понадобится спутниковый телефон и серьезный JPS навигатор). По указанным выше причинам, изучите обстановку в районе вашего предполагаемого трека, особенно в случае, когда вы все организуете самостоятельно. Также, определите места, где возможна реальная медицинская помощь.

Для Непала, это только Покхара и Катманду. Для Пакистана и Индии — любой ближайший крупный город.